【佑吾幼】以"未病先防，既病防变"的中医理念为核心，广东省中医院儿科杨京华团队通过接地气的科普，为您传递科学育儿之道，用仁心仁术陪伴宝贝健康成长！
本期作者
最近不少孩子就诊，发热咽痛，有些小娃虽然不会表述，但是口水直流、不愿吃喝。一些家长在孩子嘴里发现长了些小点、小溃疡。
这类病可能就是疱疹性咽峡炎和手足口病。
展开剩余91%口腔咽峡部疱疹溃疡
临床上一般都会将疱疹性咽峡炎和手足口病等同处理。 因为两者的病原有大部分重叠，都属于肠道病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒一类，症状及预后也很相似。
其次，两者的口腔内表现相似，在咽峡部、上颚等部位都可以有疱疹、溃疡。区别在于手足口病在手脚、臀部会有疱疹，而疱疹性咽峡炎没有。部分手足口早期在手脚没有皮疹。
手部及臀腿部皮疹
如何处理发热
咽峡炎和手足口的发热，处理原则和其他感染性疾病无异。有发热、且孩子有不适感时，就可以吃退热药了。
不适感包括头痛、关节肌肉痛、周身酸软乏力、或不可名状的不舒服，不会表达的婴幼儿则是哭闹、粘人等。
当吃了退热药后，孩子不适感缓解，或者能安静入睡，那么服用退热药的目的就达到，不必追求体温降至正常。
如何处理咽痛
孩子口腔里的疱疹溃疡会引起疼痛，特别在进食喝水时，因此除了疼痛，还会表现为不愿吃喝。
网络上都说，嘴痛可以吃冰冷的食物，不仅能缓解疼痛，还能让孩子吃下东西，这是真的吗？
首先，我们不否认这个方法的可行性，但是不能光考虑吃得下，还得考虑胃肠能不能受得了。
如果孩子平时吃冰冷食物后也没有不适，这个方法值得尝试。但是如果孩子平时就少吃冰冷食物，或者吃了之后胃肠反应比较大，那么就不要轻易尝试了。
我们给孩子选择食物可以遵循以下策略：
选择容易入口的流质半流质食物（例如稀粥米汤，奶制品等）；
食物放凉至室温；
避免辛辣刺激、酸味食物；
少量多次的吃；
母乳喂养无需中断。
选择容易入口的流质半流质食物（例如稀粥米汤，奶制品等）；
食物放凉至室温；
避免辛辣刺激、酸味食物；
少量多次的吃；
母乳喂养无需中断。
如何处理手足疱疹
一般不需要特别处理。
痒的话可以外涂炉甘石洗剂，可以配合口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
如果皮疹抓破了，可以外涂莫匹罗星软膏。
家长常问
01
传染性强吗
强！非常强！
引起手足口病、疱疹性咽峡炎的病毒主要是肠道病毒，包括新型肠道病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
解释：广义的肠道病毒，是一个大类，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒等。狭义的肠道病毒，指的就是新型肠道病毒，例如可以引起手足口重症的肠道病毒71。
患者的唾液、疱疹液、排泄物，都带有病毒，因此患者使用过的餐具杯子、接触过的物品如玩具、使用过的毛巾等，都可能成为潜在的传染源。
尽管传染性强，但是肠道病毒主要通过“粪口传播”(消化道及接触传播)，少部分可通过近距离空气传播。和流感、新冠等可藉由气溶胶通过呼吸道传播不同，肠道病毒很少造成如流感、新冠那般的大规模流行。
肠道病毒一般易在共同生活、学习、工作的场景中传播，例如学校、幼托机构、家庭以及公共游乐设施等。
02
一般多久能好
发热病程一般不超过3天，但是口腔内疱疹以及手足皮疹则需要1-2周的时间才能完全消退。
03
打了疫苗还是感染了
“手足口疫苗”只是一个通俗的叫法，正规的名称是EV71疫苗，只能预防EV71病毒引起的手足口/咽峡炎，对其他数十种肠道病毒、柯萨奇病毒等则无效。
那这个疫苗岂不是智商税？
当然不是！ 手足口或咽峡炎中大部分的重症病例，都是由EV71这个病毒引起的。接种疫苗可以有效预防感染EV71、减少重症率。
04
需要使用抗病毒药吗？
目前没有针对引起手足口及咽峡炎的病毒种类的特效药，因此不需要使用抗病毒药。
05
如何预防
勤洗手
洗手可有效去除或减少手部的致病菌、病毒。优选肥皂水洗手，如果没有肥皂或洗手液，那么流动水洗手也是不错的选择，在流动水下至少冲洗15秒以上。
需要注意的是，酒精无法有效杀灭肠道病毒，因此酒精以及含醇类的免洗洗手液无法用于预防手足口/疱疹性咽峡炎。
物品消毒
主要针对幼托机构，家庭也适用。如果发现有孩子患有手足口或疱疹性咽峡炎，可以使用含氯消毒剂对孩子接触过的物品、区域进行清洁消毒。
餐具可使用煮沸、高温蒸汽、紫外线等物理方法消毒。
少到公共场所，养成卫生习惯
手足口/疱疹性咽峡炎的排毒期因人而异，1-3周不等，因此患病的孩子须按照疾控要求居家观察，不上学不入园，不到公共游乐设施。
在高发期，健康儿童少到公共游乐设施游玩，游玩后应及时洗手清洁。养成勤洗手的习惯，特别是在饭前便后。
中医认为，手足口病、疱疹性咽峡炎多属湿热蕴结所致。南方夏季不仅热，雨水多，湿气重。人体去除湿气主要责之于脾，脾胃健运，则内湿不生、外湿不扰。
与治疗疾病需要清热祛湿不同，预防疾病往往不可过用寒凉，寒凉可伤脾阳，使脾胃运化能力减弱、内生湿滞，还可使湿气冰伏、难以祛除。
○不用清热解毒药预防，不仅无效，还伤脾胃。
○不过服生冷，如冷饮、冰淇淋等，浅尝辄止。
○水果适量即可，不可多吃。可以用“拳头法”丈量，孩子每天进食的水果量不超过孩子一个拳头大小。
警惕重症
手足口、疱疹性咽峡炎大部分都属于轻症病例，病程呈自限性。但是有一小部分，可能会进展成为重症。
如果出现以下表现，要尽早就医：
持续高热难退，特别是体温有超过41℃的超高热；
出现不能用寒颤解释的肢体抖动；
出现惊厥抽搐；
出现精神状态不好、嗜睡，小婴儿不醒不吃不喝；
出现四肢冰冷、皮肤花斑纹，面唇色发白；
出现剧烈持续的头痛、频繁的和进食无关的呕吐；
呼吸明显增快、呼吸节律不齐等。
中药食疗
近期广东天气普遍高温，时有阵雨，暑气逼人。
在治疗手足口、疱疹性咽峡炎时，除了使用清热解毒药物外，可配合解暑祛湿。
发热期间
材料：水500ml，荷叶、芦根各10克，赤小豆、薏苡仁各10克（先泡30分钟）。
煎煮法：大火煮开后转小火煮20分钟，煮水代茶饮。
6个月以上即可服用。
6月-1岁：50ml/次，1天1次即可。
1-2岁：100ml/次，1-2次/天。
2岁以上：150ml/次，代茶饮。
恢复期，有低热、咽痛者
材料：水500ml，冬瓜（不去皮）切小块4-5块，桔梗、石斛、陈皮各5克。煎煮法：大火煮开后转小火再煮20分钟，煮水代茶饮。
6个月以上即可服用。
6月-1岁：50ml/次，1天1次即可。
1-2岁：100ml/次，1-2次/天。
2岁以上：150ml/次，代茶饮。
广东省中医院儿科
广东省中医院儿科创立于1933年，是国家中医药管理局重点专科，广东省中医药学会儿科主委单位。拥有中医儿科学博士、硕士学位授予权。科室汇聚医护人员80名，含全国第3、4批名老中医师承导师及省名中医、博士生导师等高层次人才。设立儿童呼吸病、肾脏病、神经发育行为、保健与治未病、风湿免疫与血液病等5个亚专科，拥有脱敏治疗中心、支气管镜技术等，在全国中医院儿科同行中率先开展儿童肾脏穿刺术。专科特色突出，开展中医药特色疗法10余种，如穴位贴敷、小儿推拿等。科研成果丰硕，拥有广东省中医儿科临床药物研究基地及一级实验室，开展多项课题，科研经费超150万。专科影响力广泛，荣获多项政府嘉奖，与30余家医院建立“岭南中医儿科医疗联盟”，年均接受进修医护人员近20人次，区域外病人比例不断上升，疑难病种抢救成功率持续提高。
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